女 42岁 3年前无明显诱因出现上腹不适,疼痛 空腹及夜间更胜.伴泛酸,嗳气.自服胃药腹部不适等症状可逐渐缓解.但每当气候变化 进食生冷食物时均有复发.进食或局部热敷可减轻疼痛　因为没影响日常生活,未加注意.昨天,因大量饮酒,上腹痛复发较前严重,呈持续不缓解.自服胃药无效,恶心 呕吐 呕出咖啡物样含胃内容物约200ML.继排黑色便2次,自觉头晕,乏力 心慌,冷汗,呕吐有腹痛减轻.患者自发病以来尿量减少. 既往体健 否认有其他毛病 家族史也无高血压 糖尿病等症 体检 血压80/60 脉搏120 呼吸 22 体温 37.5.意识清,精神委靡,被动卧位,颜面及结膜苍白,四肢厥冷,周身大汗,,烦躁不安,浅表淋巴结未及.双肺呼吸音清 呼吸急促 心率120 律齐,心音钝.腹平坦,上腹偏右轻压痛,肝脾未及,肠鸣音6-8次/分.神经系统未见异常. 血常规RBC2.5x10(12)/Ml HB70g/L WBC13.5x1 0(9)/L N 0.7 L0.29 PLT225x10(9)/L 电解质　co2cp24mmol/L BUN 10.2mmol/L K+3.5mmol/L Na+135mmol/L CL-104mmol/L GLU 5.8mmol/L 心电图　窦性心动过速 　　　Ｂ超　肝　胆脾胰未见异常 　　　你的诊断及诊断依据 　　　鉴别诊断 　　　进一步检查 　　　治疗原则